កម្មវត្ថុ
ការឆ្លងមេរោគលើទារកទើបនឹងកើត
ភាពធន់របស់មេរោគទៅនឹងថ្នាំ
ការការពារនៃសុខភាពទាក់ទងទៅនឹងការឆ្លងមេរោគ
ការឆ្លងមេរោគលើទារកទើបនឹងកើត
- បាក់តេរី
- វីរុស
- ផ្សិត
និយមន័យ
យោងទៅតាមឯកសារចាស់ពីមុន អាយុ១អាសប្តាហ៏គឺត្រូវបានចាត់ទុកថាជាដែនកំណត់រវាង ការឆ្លងមេរោគដំបូង(EOS) និង កាឆ្លងមេរោគដំណាក់កាលក្រោយមក (LOS)របស់ទារកទើបនឹងកើត។
បច្ចុប្បន្ននេះ ការឆ្លងមេរោគដំបូងគឺជាការឆ្លងមេរោគដែលលេចឡើងក្នុងរយៈពេល 72 ម៉ោងដំបូង ហើយការឆ្លងមេរោគក្រោយមក គឺបង្ហាញឱ្យឃើញបន្ទាប់ពី 72 ម៉ោងនៃកំណើត។
ប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ
ការឆ្លងមេរោគដំបូងជាធម្មតាកើតឡើងដោយសារការឆ្លងផ្ទាល់ពីទឹកភ្លោះដែលមានមេរោគពីម្តាយទៅទារកឬអំឡុងពេលសម្រាលតាមទ្វារមាស ពីបាក់តេរីដែលធ្វើអាណានិគម ឬឆ្លងចូលទៅក្នុងប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រោមរបស់ម្តាយ
ការឆ្លងមេរោគដំណាក់កាលក្រោយមក អាចមកពីការឆ្លងមិនមែនពីម្តាយ តែការឆ្លងផ្ទាល់ពីការប៉ះពាល់ជាមួយអ្នកថែទាំសុខភាព រឺប្រភពបរិស្ថាន។
ការសិក្សារោគរាតត្បាត
ឧប្បត្តិហេតុទូទៅនៃការឆ្លងមេរោគលើទារកក្នុងផ្ទៃមានចាប់ពី 1 ទៅ 5 ករណីក្នុង 1000 កំណើតរស់។
- ឧប្បត្តិហេតុដែលបានប៉ាន់ប្រមាណគឺទាបជាងក្នុងករណីកុមារដែលកើតគ្រាប់ខែ ដែលមានអត្រារាយការណ៍ពី 1 ទៅ 2 ករណីក្នុង 1000 កំណើតរស់។
- ឧប្បត្តិហេតុនៃការឆ្លងមេរោគដំបូងបានថយចុះជាចម្បងក៏ដូចជាការថយចុះនៃការ ឆ្លងមេរោគពីពពួកបាក់តេរី ស្រិបតូកុកកូសក្រុមB (GBS) ដោយសារតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកការពារក្នុងផ្ទៃ
កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការឆ្លងមេរោដំណាក់កាលក្រោយមកLOS
ការសិក្សាថ្មីមួយបានបង្ហាញអោយឃើញថាការពិសោធន៏លើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូ
ទិកនាំអោយមានការកើនឡើងបីដងនៃការឆ្លងមេរោគពីបាក់តេរីដែលធន់នឹងសម្រាប់ការ ប្រើប្រចាំថ្ងៃនូវថ្នាំអ៊ំពីសេលីន(ampicillin) និងថ្នាំប្រឆាំងបាតេរី gentamicin និង ការកើនរហូតដល់ 34-ដងចំពោះការប្រើប្រាស់ថ្នាំ cephalosporin ចំពោះទារក ដែលបានប៉ះពាល់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីមុន។
ការបង្ហាញនៃគ្លីនិក
យោងតាមការរកឃើញផ្នែកព្យាបាលបឋមចំពោះទារកដែលមានទម្ងន់យ៉ាងស្រាល
- ឈប់ដកដង្ហើម (55%)
- ពិបាករំលាយអាហារ, ហើមពោះ (43%)
- ដកដង្ហើមញាប់ (29%)
- ហត់នឿយ ល្ហិតល្ហៃ និងខ្សោយសាច់ដុំ (23%)
ការបង្ហាញនៃគ្លីនិក
រោគសញ្ញាគ្លីនិកជាទូទៅនៃការឆ្លងមេរោគជាដំបូងគឺអាការៈនៅពេលដែលរាងកាយមានការឆ្លើយតបទៅនឹងមេរោគយ៉ាងខ្លាំងក្លា (សុិបសុីស) និង ជំងឺរលាកសួត; ករណីតិចតូចជាជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ការចាប់ផ្តើមយឺតបង្ហាញថាជាជំងឺ សុិបសុីស និងរលាកស្រោមខួរ
សមាមាត្រករណីស្លាប់នៃជម្ងឺការឆ្លងមេរោគចាប់ផ្តើមដំបូងបានធ្លាក់ចុះពីកម្រិតខ្ពស់ 50% ក្នុងឆ្នាំ 1970 មកត្រឹម 3-4% ក្នុងរយៈពេញលេញ និង 20% ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ការធ្វើតេស្តឈាមរកមេរោគ
ការធ្វើតេស្តឈាមវិជ្ជមានត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្តង់តាដ៏ប្រណិតមួយ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើជំងឺ សុិបសុីស។
- លទ្ធផលវិជ្ជមានពីតេស្តឈាមគឺអាស្រ័យទៅលើបច្ចេកទេសដែលបានប្រើ ដង់ស៊ីតេមីក្រូសរីរាង្គ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីមុន និង បរិមាណសំណាក។
- វិធីសាស្រ្តស្វ័យប្រវត្តិត្រូវការឈាមត្រឹមតែ 1.0 mL ហើយជាមួយនឹងបច្ចេកទេសវិទ្យុសកម្មគឺ ងាយនឹងរងការផ្លាស់ប្តូ រ ជាមួយនឹងភាគរយខ្ពស់តេស្តឈាមវិជ្ជមានឈានដល់ 74% ទៅ 90% ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ការធ្វើតេស្តឈាមរកមេរោគ
ការធ្វើតេស្តឈាមគួរតែធ្វើលើឈាមដែលបូមឈាមពីសរសៃវែនដោយម្ជុល មុននឹងតេស្តអង់ទីប៊ីយូទិក ហើយប្រសិនបើតេស្តវិជ្ជមានយើងគួរតែតេស្តម្តងទៀតអំឡុងពេលតេស្តអង់ទីប៊ីយូទិក ដើម្បីវិនិច្ឆ័យប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។
អ្នកជំងឺដែលមានបំពង់កាតេទែ ជាប់ស្រាប់អាចយកឈាមបានតាមហ្នឹង ក៏ប៉ុន្តែសំណាកមួយទៀតគួរតែយកតាមការបូមឈាមពីសរសៃវែនដោយម្ជុលដើម្បីទទួល បានលទ្ធផលល្អ។
លទ្ធផលឈាមវិជ្ជមាន បញ្ជាក់ថាមាន សុិបសុីស ហើយប្រសិនបើលទ្ធផលឈាមអវិជ្ជមានអាចកំណត់បានថាជា គ្លីនិកខលសុិបសុីស
ការពិតដ៏គួរឱ្យព្រួយបារម្ភនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំទារកទើបនឹងកើតជាច្រើន កន្លែង គឺថាសម្រាប់ករណីឆ្លងនីមួយៗដែលបានរកឃើញ ចន្លោះពី 11ទៅ23នាក់នៃទារកទើបនឹងកើតដែលមិនឆ្លងមរោគត្រូវបានព្យាបាល។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ការធ្វើតេស្តទឹកនោមរកមេរោគ
ការធ្វើតេស្តទឹកនោមតាមបំពង់កាតេទែរឺក៏ឬប្លោកនោមគួរតែរួមបញ្ចូលនៅក្នុការវាយ តម្លៃ សុិបសុីស សម្រាប់ទារកអាយុច្រើនជាង 6 ថ្ងៃ។
ការធ្វើតេស្តទឹកនោមមិនចាំបាច់ធ្វើឡើងជាប្រចាំនោះទេក្នុងការវិនិច័្ឆយចំពោះទារកអាយុតិចជាង6ថ្ងៃដោយសារការធ្វើតេស្តទឹកនោមក្នុងករណីនេះគឺជាការឆ្លុះបញ្ចាំងអោយឃើញ នូវបាក់តេរីក្នុងឈាមកម្រិតខ្ពស់ ជាជាងការញែករកឃើញការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោមដាច់ដោយឡែក។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ – ការធ្វើតេស្តទឹកនៅក្នុងស្រោមខួរនិងខួរឆ្អឹងខ្នង
ការសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវធ្វើការចាក់បូមយកទឹកខួរឆ្អឹងខ្នងនិងស្រោមខួរក្បាលហើយនិងថាតើធ្វើនៅពេលណាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺនៅតែជាវាទប្បដិវាទ(ជំទាស់វែកញែក)។
ប្រហែលប្រមាណ 25% នៃទារកទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺ សុិបសុីមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ ហើយ 15% ទៅ 55% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ(វិជ្ជមានពេលតេស្តទឹកស្រោមខួរនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) មានលទ្វផលឈាមអវិជ្ជមាន។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ – ការធ្វើតេស្តទឹកនៅក្នុងស្រោមខួរនិងខួរឆ្អឹងខ្នង
វិធីសាស្រ្តដែលបានគូសបញ្ជាក់ដោយរបាយការណ៍គ្លីនិក បណ្ឌិតសភាកុមារអាមេរិកAAP ឆ្នាំ 2012 បានផ្តល់អនុសាសន៍ថា ការចាក់បូមយកទឹកខួរឆ្អឹងខ្នងនិងស្រោមខួរក្បាលគួរតែត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ទារកដែលមាន លក្ខខណ្ឌព្យាបាលដូចខាងក្រោម
តេស្តឈាមវិជ្ជមាន
- ការរកឃើញគ្លីនិកខលដែលបង្ហាញឱ្យឃើញយ៉ាងខ្លាំងអំពីជំងឺសុិបសុីស
- ទិន្នន័យមន្ទីរពិសោធន៍បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីជំងឺ សុិបសុីស
- ស្ថានភាពគ្លីនិកខលកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ខណៈពេលដែលកំពុងព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ការវាស់កម្រិតគ្រាប់ឈាមស
ការរាប់ចំនួនគ្រាប់ឈាមស
ចំនួនរាប់ដាច់ខាតនៃកោសិការគ្រាប់ឈាមស
- សមាមាត្រនៃកោសិកាឈាមសមិនទាន់ពេញវ័យជាមួយចំនួនកោសិកាឈាមសសរុប (សមាមាត្រ I/T)
- ទាំងពីរនោះមានប្រយោជន៍ជាងក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ
- ចំនួនប្លាកែត
ការធ្វើរោគវិនិច្ជ័យ – ប្រូតេអុីនសុីតូគីន, ភ្នាក់ងារសម្រាប់បង្ហាញប្រតិកម្មទៅនឹងការរលាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ និង ប្រូតេអុីនដែលមានមុខងារកំណត់សម្គាល់ប្រភេទកោសិកា
- ប្រូតេអុីន អុីនធើលូគីន IL 6 –IL 8 – IL 10
- ភ្នាក់ងារសម្លាប់ដុំសាច់ អាលហ្វា (TNF-α)
- កោសិការឈាមស Cluster of Differentiation 64 (CD64)
- ប្រូតេអុីនក្នុងប្លាស្មាឈាមកំណត់កម្រិតរលាក CRP
- កាតាលីករនៃអរម៉ូនកាល់សុីតូនីន PCT
ការធ្វើរោគវិនិច្ជ័យ - ប្រូតេអុីនក្នុងប្លាស្មាឈាមកំណត់កម្រិតរលាក CRP
ប្រូតេអុីនក្នុងប្លាស្មាឈាមកំណត់កម្រិតរលាក CRP គឺជាសញ្ញាសម្គាល់តែម្យ៉ាងដ៏ល្អបំផុត ជាមួយនឹងភាពប្រែប្រួលនិងភាពជាក់លាក់នៃ 84% និង 96% រៀងគ្នា។
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺសុិបសុីស កំហាប់នៃ CRP គឺកើនឡើង 1 mg/dL នៅក្នុងចំណោមតែ 16%នៃករណី។បន្ទាប់ពី 24 ម៉ោងក្រោយមក ភាពវិជ្ចមានកើនឡើងដល់ទៅ92% ។
ការរកកម្រិត ប្រូតេអុីន អុីនធើលូគីន 6 (IL 6) និង សុីគ្រេអាកទីវ C-reactiveនៅថ្ងៃទី 0 រួមជាមួយនិង ភ្នាក់ងារសម្លាប់ដុំសាច់ អាល់ហ្វា (TNF-α) នៅថ្ងៃ 1 រឺក៏ សុីគ្រេអាកទីវប្រូតេអុីនC-reactive protein នៅថ្ថ្ងៃទី 2 បានបង្ហាញពីភាពប្រែប្រួលសរុបល្អបំផុត (98%) និងភាពជាក់លាក់ (91%) សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទៅលើការឆ្លងជំងឺយឺត.
កម្រិតប្រូតេអុីនក្នុងប្លាស្មាឈាមកំណត់កម្រិតរលាក CRP អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដើម្បីកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងកាត់បន្ថយការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យយូរ។
រោគវិនិច្ជ័យ- កោសិកាឈាមស ចង្កោមនៃភាពខុសគ្នា ទី CD64
សញ្ញាសម្គាល់រោគវិនិច្ឆ័យជំងឺសុិបសុីនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត
អាចត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាសញ្ញាសម្គាល់ដ៏មានតម្លៃសម្រាប់ការមិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងមេរោគក្នុងទារកទើបនឹងកើត។
- តម្លៃចំណុចកាត់ ភាពប្រែប្រួល ភាពជាក់លាក់ និងតម្លៃព្យាករណ៍អវិជ្ជមាន 3.62, 75 %, 77%
ការធ្វើរោគវិនិច្ជ័យ – លក្ខណៈនៃចង្វាក់បេះដូង
បច្ចេកវិទ្យាថ្មីដែលទាក់ទងនឹងការតាមដានលក្ខណៈចង្វាក់បេះដូង (HRC)
អាចជាឧបករណ៍ដ៏ជោគជ័យមួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងរបស់ ការឆ្លងរោគក្រោយមក LOS
24 ម៉ោងមុនពេលធ្វើការផ្តល់យោបល់ខាងគ្លីនិកនៃជំងឺ សុិបសុីសទារកទើបនឹងកើតបានកាត់បន្ថយភាពប្រែប្រួលនៃចង្វាក់បេះដូង និងការបន្ថយល្បឿនចង្វាក់បេះដូង
បើទោះបីជាយន្តការដែល សុិបសុីស បង្ករអោយមានភាពមិនធម្មតាទាំងនេះមិនត្រូវបានគេដឹងក៏ដោយ តែវាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថា ប្រូតេអុីន សុីតូគីន ជាអ្នកមានតួនាទី
ការព្យាបាល
ការជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ការសង្ស័យថាមានផ្ទុកមេរោគសុិបសុីសគួរតែត្រូវបានកែ
សម្រួលសម្រាប់សារពាង្គកាយដែលគិតថាមានហានិភ័យនៃការស្លាប់ខ្ពស់បំផុត ដោយមានការពិចារណាលើគំរូធន់ក្នុងតំបន់។
មានភ័ស្តុតាងមិនគ្រប់គ្រាន់បានមកពីការសាកល្បងពិសោធន៏ដោយចៃដន្យ សម្រាប់ប្រឆាំងបាតេរីជាក់លាក់ណាមួយដើម្បីការព្យាបាលយោងទៅតាមលទ្ធផល ពិសោធន៏ ជាពិសេសសម្រាប់ការសង្ស័យលើឆ្លងរោគពេលក្រោយមក LOS
សម្លាប់បាក់តេរី វ៉ានកូមុីសុីន: មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺ (CDC) បានណែនាំប្រឆាំងនឹងការព្យាបាលដោយប្រើ ថ្នាំសម្លាប់បាក់តេរី វ៉ានកូមុីសុីន ដើម្បីការពារការលេចឡើងនិងការរីករាលដាលនៃប្រភេទបាក់តេរីដែលធន់នឹង ថ្នាំវ៉ានកូមុីសុីនហើយណែនាំអោយប្រើវានៅក្នុងតំបន់ដែលមានការរីករាលដាលនៃ ពពួកបាក់តេរី Staphylococcus aureus ដែលធន់នឹងមេទីស៊ីលីន (MRSA) តែប៉ុណ្ណោះ។
វិធីសាស្រ្តដែលអាចទទួលយកបានគឺចាប់ផ្តើមជាមួយថ្នាំសម្លាប់បាក់តេរី cloxacillinនិងgentamicinជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដំបូងសម្រាប់ការឆ្លងរោគក្រោយមកចំពោះទារកដែលមានស្ថេរភាព។
ថ្នាំសេហ្វាលុស្ពររីន cephalosporin ជំនាន់ទី៣: ផ្តល់ការគ្របដណ្តប់តិចជាងសម្រាប់ជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធដែលបណ្តាលឱ្យមានពួកសារពាង្គកាយ និងបង្កើនភាពធន់ និងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគផ្សិត។ ច្បាប់នេះមិនអនុវត្តចំពោះជំងឺរលាកស្រោមខួរទេ។
ការព្យាបាលរយៈពេល10ថ្ងៃសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគដែលបញ្ជាក់ដោយការធ្វើ តេស្តជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគសុិបសុី ដោយវត្តមានតិចតួច ឬ អវត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគ។
ទារកទើបនឹងកើតដែលមានការឆ្លងមេរោគ S. aureus អាចត្រូវការការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេល 14 ថ្ងៃ។
ការអនុវត្តនេះគឺចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុយ៉ាងហោចណាស់ 32 សប្តាហ៍ និងលើសពីអាយុនេះហើយបានបង្ហាញពីការឆ្លើយតបដំបូងដ៏ល្អចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
សម្រាប់ទារកដែលទើបនឹងកើតដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរដំណាក់កាលយឺត ការអនុវត្តនូវរបបដែលមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ ថ្នាំប៉េនីស៊ីលីន ដូចជាពពួក cefotaxime រឺក៏ ceftazidime ដោយរួមបន្ថែមរឺក៏អត់ នូវថ្នាំសម្លាប់បាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាន Aminoglycoside គឺត្រូវបានណែនាំ។
ជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលបង្ករដោយពពួកបាក់តេរីស្រិបកូកុសុីក្រុម B ត្រូវតែព្យាបាលរយៈពេល 14 ទៅ 21 ថ្ងៃ។
សម្រាប់ជំងឺរលាកស្រោមខួរបង្ករដោយពពួកបាតេរីក្រាមអវិជ្ជមាន ការព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់ 21ថ្ងៃគឺត្រូវបានណែនាំ។
ជៀសវាងការព្យាបាលកូលូនីរបស់បាក់តេរី និង ប្រើប្រាស់ថ្នាំបង្ការបាក់តេរីសម្រាប់ជា មធ្យបាយទប់ទល់ការរាតត្បាត
អង់ទីករដែលអាចចាក់តាមសរសៃឈាមវេន IVIG
ហេតុផលសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូល IVIg គឺដោយសារតែវាអាចផ្តល់នូវអង្គបដិប្រាណប្រភេទជាក់លាក់
ភាពលំបាកដ៏ចម្បងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ IVIg គឺ ដូចតទៅ៖
- ឥទ្ធិពលមានលក្ខណៈបណ្ដោះអាសន្ន
- ដំណោះស្រាយIVigដែលអាចរកបានតាមគ្លីនិកមិនមានផ្ទុកអង្គបដិប្រាណ ប្រភេទជាក់លាក់ទេ។
- ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលទាក់ទងនឹងការចាក់បញ្ចូលឈាមនៃផលិតផលណាមួយអាចកើតឡើង។
ការពិបាក រឺ ភាពស្មុគស្មាញ
ជំងឺរលាកស្រោមខួរ៖ ការស្តាប់និងចក្ខុវិស័យការចុះខ្សោយ, ប្រកាច់, ការអភិវឌ្ឍសរសៃប្រសាទការចុះខ្សោយ បញ្ហាឥរិយាបថ នៅអាយុសិក្សា ភាគច្រើននៃកុមារដែលកើតមិនគ្រប់ខែ
ដែលមានជំងឺ សុិបសុីស យឺតមានបញ្ហាក្នុងការធ្វើសកម្មភាពនាៗ
ហើយមានកម្រិតបញ្ញា IQ ទាប និងការចងចាំ
និងការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានចុះខ្សោយគួរអោយកត់សម្គាល់។
ការថែទាំសុខភាពដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគ បាក់តេរីធន់នឹងថ្នាំច្រើនមុខ
និយមន័យ
ការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងពេលសម្រាកនៅពេទ្យ រឺ ការឆ្លងមេរោគនៅមន្ទីរពេទ្យ:
ការឆ្លងមេរោគក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ រឺ ស្ថាប័នសុខភាពនាៗ ខណ:ដែលការឆ្លងមេរោគមិនទាន់កើតមាន រឺក៏មេរោគកំពុងក្រាបទុកក្នុងអំឡុងពេលដែលចូលពេទ្យ
វារួមបញ្ជូលការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ រឺ ដេកពេទ្យ តែចេញរោគសញ្ញានៅពេលដែលចេញពីពេទ្យផងដែរ។
វិធីបង្ការ
Ignaz Semmelweis (1818 -1865)
- ពេទ្យសម្ភព ជនជាតិហុងគ្រី
- អ្នកស្រាវជ្រាវរកឃើញ វិធីសាស្រ្តប្រឆាំងបាក់តេរី
- កាត់បន្ថយរោគគ្រុននៅពេលទើបនឹងសម្រាលកូនរួចនិងការស្លាប់របស់មាតាបានរហូតដល់ 90%
- អនាម័យដៃ
វិធានការការពាររបស់ការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាព (HCAI)
យុទ្ធសាស្រ្តបង្ការដែលមានសុពលភាព និងស្តង់ដារត្រូវបានបង្ហាញឃើញថាជួយកាត់បន្ថយ HCAI
យ៉ាងហោចណាស់ 50% នៃ HCAI អាចត្រូវបានរារាំង
ដំណោះស្រាយភាគច្រើនគឺសាមញ្ញ និងមិនទាមទារធនធាន ហើយអាចអនុវត្តបាននៅ ក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ក៏ដូចជានៅក្នុងប្រទេសអន្តរកាល និងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍។
កាត់បន្ថយការឆ្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់
ការគ្រប់គ្រងហានិភ័យបរិស្ថានដែលអាចនាំអោយមានការឆ្លងមេរោគ
ការការពារអ្នកជំងឺដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបង្ការការឆ្លងមេរោគ អោយបានសមស្រប អាហារូបត្ថម្ភ និងការចាក់វ៉ាក់សាំង
ការកំណត់ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដែលមាននៅក្នុងរាងកាយស្រាប់ ដោយកាត់បន្ថយនីតិវិធីរាតត្បាតនិងលើកកម្ពស់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់មេរោគដ៏អោយត្រឹមត្រូវ
ការតាមដានការឆ្លងមេរោគកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងគ្រប់គ្រងការផ្ទុះរាតត្បាតនៃជំងឺ
ការការពារការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងបុគ្គលិកកាងារ
ពង្រឹងការអនុវត្តការថែទាំអ្នកជំងឺរបស់បុគ្គលិកនិងបន្តការអប់រំបុគ្គលិក
ដៃស្អាត … សង្គ្រោះជីវិត 
ការអនុលោមតាមអនាម័យដៃ
ការអនុលោមតាមអនាម័យដៃមានភាពខុសប្លែកគ្នានៅទូទាំងបស្ថាប័ននីមួយៗ និងតាមប្រទេស ប៉ុន្តែជាសកល <40%
មូលហេតុចម្បងនៃការមិនអនុលោមតាមរបាយការណ៍ដោយបុគ្គលិកធ្វើការខាងថែទាំសុខភាព
- រវល់ពេក
- មានបញ្ហាស្បែក
- ប្រើស្រោមដៃ
- មិនបានគិតដល់ការលាងដៃ
ពេលវេលាកំណត់ = ឧបសគ្គធំសម្រាប់អនាម័យដៃ
- ការលាងដៃដ៏ត្រឹមត្រូវច្បាស់លាស់ជាមួយទឹកនិងសាប៊ូ ត្រូវការពេល40–60វិនាទី
- ពេលវេលាមធ្យមជាទូទៅសម្រាប់អ្នកធ្វើការខាងថែរទាំសុខភាព: <10 វិនាទី
- លាងដោយអាលកុលគួបដៃញីលាង: 20–30 វិនាទី